全面解析包皮龟头炎的诊断
咸阳九龙医院 时间：2022-01-16
龟头炎是一种很常见的男性疾病，患上龟头炎如果没有进行及时的治疗，会导致炎症反复发作，甚至有可能会导致不育，影响家庭和睦。为了避免龟头炎反复发作，大家一定要及时治疗，更要学会如何诊断龟头炎。下面大家就来一起了解下：一、如何诊断包皮龟头炎1、分离培养观察：如进行念珠菌培养。在无菌条件下将受检标本接种于沙氏培养基上，一般情况下多采用试管法培养。接种时将试管培养基斜而割破少许，每管接种2到3处，每份标本接种2管。将培养基放入37℃温箱内孵育24至48小时后观察，可见大量乳白色菌落生长，用接种针挑取少量菌落涂片，直接镜检或染色后镜检，可见大量芽孢子，可初步诊断为念珠菌感染。2、直接镜检：刮取阴茎龟头、冠状沟或包皮处皮损表面鳞屑作为待检标本。将待检标本用一定浓度的氢氧化钾或生理盐水制片，镜下可见成群的卵园形孢子和假菌丝，若是找到较多的假菌丝时，说明念珠菌处于致病阶段。3、染色检查：可用革兰染色法，刚果红染色或PAS染色法染色后镜检，其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色，孢子和假菌丝染成兰色，刚果红和PAS染色，孢子和假菌丝则染成红色。4、龟头炎应用念珠菌抗体检查，用免疫双扩法或胶乳凝法可检出白色念珠菌抗体。二、各种龟头炎的确诊方法(1)急性浅表性龟头炎：常由局部物理因素如创伤、摩擦、避孕药、肥皂及清洁剂等对局部的刺激而引起。临床表现为局部水肿性红斑、糜烂、渗液，严重时可发生水疱或大疱，可继发感染而易形成溃疡，并有脓性分泌物，自觉疼痛，影响活动。早期易误诊为单纯疱疹或固定性药疹。(2)环状糜烂性龟头炎：临床上可独立存在，也可作为Reiter病的黏膜症状。呈持久性、复发性龟头包皮炎。初起时为龟头、包皮处红斑，逐渐扩大呈环状或多环状，以后形成浅表性溃疡，可继发感染。(3)云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎：表现为龟头部角化过度或浸润肥厚，覆以银白色、云母状痂皮，患处逐渐失去正常弹性，日久呈萎缩性改变。(4)浆细胞性龟头炎：为包皮内侧和龟头的一种慢性炎症，表现为单个或多个经久不退的增殖性红斑，经过缓慢。皮损表面或光滑、或潮湿、或脱屑，但浸润较明显，边缘尚清楚，不形成溃疡，有时较难与增殖性红斑相区别，但细致检查皮损表面可见特殊的似辣椒粉样的细小斑点，此为浆细胞浸润、毛细血管扩张和含铁血黄素沉着的结果，这种改变颇具特征，有诊断价值。(5)阿米巴性龟头炎：原有包皮龟头炎病变，在此基础上感染阿米巴原虫所致。临床表现为浸润、糜烂、溃疡，组织坏死较为明显，分泌物直接涂片找到阿米巴原虫即可诊断。(6)念珠菌性龟头炎：临床常见。多表现为局部红斑，表面光滑，边缘轻度脱屑，并可有卫星状分布的丘疹、丘疱疹或小脓疱，可缓慢扩展，但边界尚清楚，多反复发作，也可急性发作。在病变部位取材直接镜检或培养多可找到念珠菌。有时其他真菌也可引起类似病变。(7)滴虫性龟头炎：临床表现为轻度暂时性糜烂性龟头炎，可伴有尿道炎。临床表现为龟头部丘疹和红斑，边界清楚，红斑上可见针头大的小水疱，可融合形成轻度糜烂面。分泌物中找到滴虫即可确诊。其性伴多有滴虫性阴道炎。(8)干燥闭塞性龟头炎：病变早期为慢性龟头炎，但长期不愈，局部浸润肥厚，表面脱屑，以后出现白斑、萎缩、纤维化，失去弹性，并导致尿道狭窄，似硬化萎缩性苔藓。(9)糜烂性龟头包皮炎：见于包皮过长又不注意卫生的患者，由于包皮垢过量积聚、刺激而导致发病。轻者仅为局部发红、瘙痒，重者可见黄色、乳酪样、恶臭渗液，局部红肿明显，患处常可找到具核梭杆菌文氏亚种(俗称奋森杆菌)和螺旋体，应与梅毒螺旋体区别。
